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保守治疗输尿管结石需要满足这4个条件


  哪些输尿管结石可以选择保守治疗呢? 根据国人的实际情况,中华医学会泌尿外科分会也制定了相关的指南,有以下几条评判标准:
 

  以下4种情况可以考虑保守治疗
 

  1.小:小于6mm的输尿管结石;

  2.滑:形态光滑的结石排出的几率大;

  3.畅: 除了这颗结石堵塞之外,不能有其它引起阻塞尿路的因素。如不能有其他像前列腺增生症之类的病症;

  4.短:结石堵塞的时间最好不超过两个星期。因为输尿管阻塞时间越长,对肾脏功能损害就越大。

  此外,对于一些特殊情况(比如像特殊成份的结石适合用药物处理的,或者手术之后的小碎石),在医生的决定和监测下,也可以采用保守治疗。

  保守治疗6项注意

  既然选择了等待,那保守治疗过程中我们应该做些什么样的努力呢?

  1.大量饮水:白开水是最好的选择!每天一定保持充足的饮水和足够的尿量!尿液的自洁作用有利于减小感染的机会,输尿管的蠕动也可以促进结石的下移甚至排出。保持每天尿量2500ml(大概5瓶矿泉水的量)以上为宜。如果是体力劳动者,饮水量应该相应有所增加!

  另外,如果用金钱草、车前草煮水喝也是一个非常不错的选择。此外,不要把饮水只集中于白天,睡前也需要适当饮水,半夜起床上完厕所也再喝上一口两口。

  2.镇痛消炎:输尿管结石往往意味着疼痛,而且这种疼痛是极其剧烈的,反复发作的,采用非甾体类抗炎药是镇痛和消炎的最佳选择,或者选用双氯芬酸钠栓剂。

  3.扩张输尿管:输尿管松弛了,结石排出的速度自然快很多。常用的药物有两大类,一是α-受体阻滞剂,最常使用的是坦索罗辛,国内商品名叫哈乐,大量的研究证明,坦索罗辛对于松驰输尿管有非常好的效果;二是钙离子通道拮抗剂,在心血管科是非常常用的一种药品。

  4.中医药排石:许多传统中医药对于排石有很好的辅助作用,市面上也有很多清热利湿、通淋排石的中成药。可以充分利用!具体用法用量需遵医嘱!

  5.运动:利用重力的作用来促进结石的排出,建议患者跳绳、跳跃运动,以及抬高脚跟反复作踮脚活动等。一组多次,一日数组,量力而行。

  6.其他:如果之前做过结石成分分析,还可以根据不同的结石类型来选择相应的特殊用药,调整尿液的pH值偏酸或者是偏碱。

  此外,门诊有患者经常会问:“我从XX地区买回来了XX药品,能吃吗?效果怎么样?”其实,从结石的化学成分而言,单独仅依靠一种药物来“化解消融”各种类型的结石,显然并不可靠,从循证医学的角度而言,遵医嘱治根据实际情况对症下药,才更能达到理想的目标。

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